Les virus de l’hiver font leur grand retour et parmi eux : la bronchiolite du nourrisson. Après les confinements et l’application stricte des gestes barrières, les bébés sont moins immunisés et l’épidémie s’annonce plus forte que les années précédentes. Explications sur la bronchiolite du nourrisson, ses symptômes et le rôle du Laboratoire OptimHal.

La bronchiolite du nourrisson : qu’est-ce que c’est et comment cette maladie se manifeste-t-elle ?

La bronchiolite du nourrisson est une infection virale aiguë et contagieuse qui touche les bronchioles (petites bronches). Malgré des symptômes impressionnants : toux, respiration rapide et sifflante, la bronchiolite est le plus souvent une maladie bénigne.

La bronchiolite atteint les nourrissons (de moins de 2 ans) et se caractérise par un épisode de gêne respiratoire qui dure en moyenne dix jours.

Les deux premiers jours nécessitent une surveillance importante du nourrisson, puis la respiration s’améliore rapidement. Cependant, les très jeunes enfants et plus particulièrement les nourrissons de moins de 2 mois peuvent présenter une forme plus grave nécessitant une hospitalisation.

La bronchiolite nourrisson : une épidémie particulièrement virulente pour la saison hivernale 2021-22

Après une année blanche due à l’épidémie de Covid-19, l’épidémie de bronchiolite du nourrisson pour la saison hivernale 2021-22 pourrait se révéler particulièrement forte. L’hiver dernier, les confinements et les gestes barrières dans le cadre de l’épidémie de Covid-19 ont aussi bloqué les autres virus, dont le virus respiratoire syncytial, responsable de la bronchiolite. Les enfants ont été moins infectés que d’habitude et sont donc moins immunisés. Le Conseil Scientifique Covid-19 craint d’ailleurs, dans un avis publié le 5 octobre 2021, que « l’épidémie de bronchiolite pourrait être de grande ampleur compte tenu d’un déficit d’immunité collective acquise significatif pour les enfants nés après mars 2020« .

Le traitement de la bronchiolite du nourrisson : le Laboratoire OptimHal aux côtés des parents et des tout-petits

Le plus souvent, la bronchiolite du nourrisson évolue naturellement vers la guérison en moyenne sous 10 jours. Néanmoins, il est important, dès l’apparition des premiers symptômes, de consulter votre médecin traitant ou votre pédiatre car il peut parfois y avoir des évolutions graves.

Lorsqu’un traitement inhalé en aérosol-doseur est prescrit, une chambre d’inhalation est nécessaire. Le laboratoire français OptimHal est spécialisé dans la conception et la fabrication, en France, de chambres d’inhalation optimisées pour la déposition pulmonaire des traitements inhalés, notamment pour les tout-petits. Avec des masques adaptés à chaque âge, conçus et fabriqués en France sous certification 13485:2016, le laboratoire OptimHal assure à vos enfants une prise optimisée du traitement : le masque nourrisson, de 0 à 12 mois, est adapté aux tout petits volumes respiratoires et le masque pédiatrique OrHal®, exclusivité mondiale brevetée, de 12 mois à 6 ans, favorise une inhalation par la bouche et évite au médicament d’être piégé par le nez.

Plus d’informations sur le Laboratoire OptimHal et sur nos produits.

Maintenir un masque d’inhalation sur le visage d’un nourrisson peut être une épreuve difficile. En effet, si la prise de traitement n’est pas rapide, l’enfant stresse et se met à pleurer, ce qui entraîne une diminution de la déposition pulmonaire du médicament⁽¹⁾.

Afin d’assurer une bonne déposition pulmonaire, il est donc essentiel de réduire les pleurs chez le nourrisson lors de la prise du traitement.

C’est pourquoi, le laboratoire OptimHal ProtecSom s’est penché sur le sujet pour trouver une solution afin de réduire ces pleurs et d’assurer une bonne déposition pulmonaire chez le nourrisson. Ainsi, on a étudié la déposition, in vitro, avec ou sans valve inspiratoire de la chambre d’inhalation TipsHaler® et le temps de maintien du masque sur le visage du nouveau-né.

Effet des pleurs sur la déposition pulmonaire d’un nouveau-né :

Figure 1 : scintigraphie tirée de l’étude de Murakami G et al en 1990 

 

La coopération du patient est un facteur important lors du traitement par aérosolthérapie. En effet, lorsqu’un nourrisson est agité et pleure, durant la prise du traitement, la déposition du médicament est dominante dans la partie oropharyngé (figure 1 à droite). En revanche, lorsque celui-ci ne pleure pas la déposition médicamenteuse est dominante dans le poumon qui est la cible du traitement (figure 1 à gauche).

 

TipsHaler® sans valve inspiratoire améliore la déposition chez le nourrisson : 

Figure 2 : déposition in vitro sur filtre de salbutamol en fonction de l’âge avec la chambre TipsHaler® sans valve inspiratoire.
Actuation non synchronisée à la respiration, par rapport à sa version classique. **différence significative (p-value<0.01)

 

Pour réaliser cette étude in vitro, présentée en figure 2, la chambre d’inhalation TipsHaler® a été testée avec et sans sa valve inspiratoire. On constate que la déposition est meilleure d’un facteur 2 pour les nouveaux nés et d’un facteur 3 pour les enfants de 4 mois lorsque la chambre est utilisée sans sa valve inspiratoire.

 

On peut donc en conclure que l’utilisation d’une chambre d’inhalation à retenue valvée n’est pas adaptée pour les nouveau-nés car elle créée un volume mort* plus important que le volume courant. Cette différence de volume ne permet donc pas une déposition optimale.

 

L’utilisation de la chambre d’inhalation TipsHaler® sans sa valve inspiratoire améliore la déposition pulmonaire chez les nourrissons jusqu’à 4 mois.

 

*Le volume mort représente la quantité d’air devant être inspiré par le patient avant d’atteindre l’air de la chambre contenant les particules médicamenteuses.

 

Effet du temps de prise de traitement avec la chambre TipsHaler® sans sa valve inspiratoire : 

Figure 3 : Comparaison de la déposition in vitro sur filtre pour différents nombres de cycles respiratoires de 2 à 40 cycles soit de

2,6 secondes à 51,2 secondes de temps de maintien du masque sur le modèle de visage. *différence significative (p-value<0.05)

 

La figure 3 représente la dose de médicament déposée sur filtre pour différents nombres de cycles respiratoires avec la chambre d’inhalation TipsHaler® sans sa valve inspiratoire.

 

La dose délivrée augmente jusqu’à 14 cycles respiratoires avec TipsHaler® sans valve inspiratoire, soit un maximum de déposition avec un temps de maintien du masque de 17,9 secondes. En parallèle, on constate qu’après 2 cycles respiratoires, soit un temps de maintien de seulement 2,6 secondes, on obtient une déposition de 50% de cette dose maximale.

 

Avec TipsHaler®, on obtient la même déposition de médicament en administrant 2 fois 1 dose soit seulement 2 fois 2,6 secondes de temps de maintien du masque, qu’en administrant 1 dose avec un temps de maintien sur le visage du nourrisson de 17,9 secondes.

 

Ces résultats soulèvent donc l’interrogation suivante : qu’est-ce qui est le plus bénéfique pour les cliniciens et les patients ?

 

• Est-il préférable de réaliser 2 prises de traitements de 2,6 secondes sur le visage du nourrisson ? 

OU

• Faut-il réaliser une prise de traitement de 17,9 secondes avec le risque d’une baisse de la déposition en raison des pleurs du nourrisson ?

 

N’est-il pas plus facile pour un parent de maintenir son enfant 2 fois pendant 2,6 secondes pour le faire respirer dans la chambre plutôt qu’une fois pendant 17,9 secondes ?

 

Références : 

⁽¹⁾ (Murakami G, Igarashi T, Adachi Y, Matsuno M, Adachi Y, Yoshizumi A, Okada T. Measuremement of bronchial hyperreacti vity in infants and preschool children using a new method. Ann Allergy. 1990 Apr; 64(4):383-387.)